OCULARCARE colaboreaza cu toate casele de asigurari de sanatate din Romania
Decontate Casa Națională de Asigurări de Sănătate
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENTA MEDICALA
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATI CLINICE
Medici aflati in contract cu CNAS:
- Dr. Ana Cristina Ghita (Clinica si Spital)
- Dr Larisa Ilie (Spital)
- Dr. Daniela Iliescu (Clinica)
- Dr. Raluca Bara (Spital)
- Dr. Alexandru Otobic (Spital)
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENTA MEDICALA IN AMBULATORIUL LOCALIZAT LA CLINICA OCULARCARE se refera la serviciile prestare ce sunt decontate 100% de CNAS.
Pachetul de baza de servicii decontante CNAS
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENTA / PLAFON |
|---|---|
| 1. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicala | 1 consultatie/asigurat cu varsta mai mare de 18 ani maxim 2 consultatii pentru copiii 0-18 ani |
| 2. Consultatia medicala de specialitate pentru afectiuni acute si subacute precum si acutizari ale bolilor cronice | maximum 3 consultatii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordarii primei consultatii > maximum 2 consultatii pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital |
TARIFE CONSULTATII DECONTATE CNAS
| Denumire serviciu medical | Numar puncte | Valoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sanatate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar (lei) |
|---|---|---|---|---|
| Consultatia pentru specialitati chirurgicale a copilului cu varsta cuprinsa între 0 si 3 ani (pana la împlinirea varstei de 4 ani) | 17,25 | 5 | 86.25 | 103.5 |
| Consultatia pentru specialitati medicale peste varsta de 60 ani | 12,8 | 5 | 64 | 76.8 |
| Consultatia copilului si adultului cu varsta cuprinsa între 4 si 59 ani pentru specialitati medicale | 10.8 | 5 | 54 | 64.8 |
TARIFE PACHET DE SERVICII MEDICALE DECONTATE CNAS
| Nr. crt. | Denumire procedura diagnostica/terapeutica/tratamente / terapii | Punctaj | Valoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sanatate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar (lei) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Biomicroscopia; Gonioscopia; Biometrie prin imersie; Oftalmoscopia* | 10 | 5 | 50 | 60 |
| 2. | Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie | 20 | 5 | 100 | 120 |
| 3. | Tonometrie | 20 | 5 | 100 | 120 |
În cazul în care pacientul prezinta afectiuni oftalmologice detectate în urma examenului oftalmologic general ce necesita examinari oftalmologice suplimentare, în vederea stabilirii diagnosticului si/sau a planului terapeutic, precum: camp vizual computerizat, Tomografie în coerenta optica (OCT), ecografie oculo-orbitara, microscopie speculara etc., acestea NU sunt decontate de CNAS.
PASII PENTRU O CONSULATIE DE CONTATA DE CASMB IN AMBULATORIU DE SPECIALITATE
( DIN Piata Domenii) SAU INTEGRAT AL SPITALULUI OCULARCARE
- Este necesara o programare telefonica in prealabil. Recomandarea este ca aceasta programare sa fie facuta din timp
- Pacientul trebuie sa aduca cartea de identitate, biletul de trimitere de la medicul de familie pentru Oftalmologie ( sa fie in termen de valabilitate si sa fie emis cel putin cu o zi inainte de data programarii) si cardul de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card.
- Cu aceste documente se prezinta la receptia ambulatriului pentru a li se face fisa de prezentare.
- Pe un bilet de trimitere se pot acorda maximum 3 consultatii/asigurat/episod, într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordarii primei consultatii. Dupa depasirea celor 60 de zile trebuie adus un nou bilet nou de trimitere.
- Exceptie sunt pacienti cu urmatoarele afectiuni, care permit prezentarea directa la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, fără bilet de trimitere: Glaucom, Retinopatie diabetica, Degenerescenţa maculară legată de vârstă (DMLV), Anomalii de mişcare binoculară (strabism, forii) copii 4 – 18 ani, Vicii de refracţie şi tulburări de acomodare copii 4 – 18 ani.
PASII PENTRU O INTERNARE DE ZI IN SPITALUL OCULARCARE PENTRU INVESTIGATII IN VEDEREA STABILIRII DIAGNOSTICULUI COMPLEX SI TRATAMENTULUI DE SPECIALITATE
- Este necesara o programare telefonica in prealabil. Recomandarea este ca aceasta programare sa fie facuta din timp
- Pacientul trebuie sa aduca cartea de identitate, biletul de trimitere de la medicul de familie pentru Oftalmologie sau pentru spital ( sa fie in termen de valabilitate si sa fie emis cel putin cu o zi inainte de data programarii) si cardul de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card.
- Cu aceste documente se prezinta la receptia spitalului, pentru a li se face foaie de internare de zi.
- Nu raspundem pentru situatiile in care pacientul uita biletul de trimitere acasa, nu l-a luat de la medicul de familie sau nu are card de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card si nu putem realiza formalitatile de internare.
- Internarea de zi dureaza minim 2 ore.
- La externarea din spital, pacientii care nesesita revenire vor primii de la medicul curant o scrisoare de revenire pe care trebuie sa o aduca atunci cand vin la control. Se pot realiza maxim 2 consultatii dupa externare. Pentru orice alt situatie, trebuie adus un nou bilet de trimitere pentru spital, de la medicul de familie.
- Controlul se face pentru tratament si monitorizare tratament chirugical glob ocular sau pentru tratament și monitorizare injectie intraoculara. Aceste controale se realizeaza cu internare de zi, decontata de CASMB si dureaza minim 2 ore.
PASII PENTRU O INTERNARE DE ZI IN SPITALUL OCULARCARE PENTRU INVESTIGATII IN VEDEREA INJECTARII INTRAVITREENE DE SUBSTANTE TERAPEUTICE
- Este necesara o programare telefonica in prealabil. Recomandarea este ca aceasta programare sa fie facuta din timp
- Pacientul trebuie sa aduca cartea de identitate, biletul de trimitere de la medicul de familie pentru Oftalmologie sau pentru spital ( sa fie in termen de valabilitate si sa fie emis cel putin cu o zi inainte de data programarii) sau scrisoare de revenire, si cardul de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card.
- Cu aceste documente se prezinta la receptia spitalului, pentru a li se face foaie de internare de zi.
- Internarea de zi dureaza minim 2 ore.
- La externarea din spital, pacientii care nesesita revenire vor primii, de la medicul curant, o scrisoare de revenire pe care trebuie sa o aduca atunci cand vin la control. Se pot realiza maxim 2 consultatii dupa externare. Pentru orice alt situatie, trebuie adus un nou bilet de trimitere pentru spital, de la medicul de familie.
- Controlul se face pentru pentru tratament și monitorizare injectie intraoculara.
- Aceste controale se realizeaza cu internare de zi, decontata de CASMB si dureaza minim 2 ore.
- Nu raspundem pentru situatiile in care pacientul uita biletul de trimitere acasa, nu l-a luat de la medicul de familie sau nu are card de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card si nu putem realiza formalitatile de internare.
PASII PENTRU O INTERNARE DE ZI IN SPITALUL OCULARCARE PENTRU CHIRURGIA CATARACTEI
- Este necesara o programare in prealabil a zilei pentru operatie. Programarea este realizata impreuna cu medicul chirurg curant.
- Pacientul trebuie sa aduca cartea de identitate, biletul de trimitere de la medicul de familie pentru Oftalmologie sau pentru spital (sa fie in termen de valabilitate si sa fie emis cel putin cu o zi inainte de data programarii) sau scrisoare de revenire, si cardul de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card.
- Cu aceste documente se prezinta la receptia spitalului, pentru a li se face foaie de internare de zi.
- In lipsa acestor documente, nu se poate aplica decontul de 1216 lei suportat de CASMB.
- Internarea de zi dureaza minim 2 ore.
- La externarea din spital, pacientii vor primii, de la medicul curant, o scrisoare de revenire pe care trebuie sa o aduca atunci cand vin la control. Se pot realiza maxim 2 consultatii dupa externare. Pentru orice alt situatie, trebuie adus un nou bilet de trimitere pentru spital, de la medicul de familie.
- Controlul se face pentru tratament si monitorizare tratament chirugical glob ocular.
- Aceste controale se realizeaza cu internare de zi, decontata de CASMB si dureaza minim 2 ore.
- Nu raspundem pentru situatiile in care pacientul uita biletul de trimitere acasa, nu l-a luat de la medicul de familie sau nu are card de sanatate sau adeverinta inlocuitoare de card si nu putem realiza formalitatile de internare.


